福州醫(yī)保卡使用進(jìn)入“刷臉”時代 防“跑冒滴漏”

原標(biāo)題：榕醫(yī)保卡使用進(jìn)入“刷臉”時代 防“跑冒滴漏”

海峽網(wǎng)2月28日訊（福州日報(bào)記者 張鐵國 實(shí)習(xí)生 吳舒婷）記者昨天從市醫(yī)保局獲悉，即日起，我市615萬參保人員（含職工參保人員和城鄉(xiāng)居民參保人員）在使用醫(yī)保卡時需要“刷臉”，此舉旨在降低醫(yī)保基金“跑冒滴漏”的支付風(fēng)險(xiǎn)，加大對欺詐騙保的打擊力度。

醫(yī)保資金是參保人員的“救命錢”，一直以來，冒卡就醫(yī)、掛床住院、虛刷費(fèi)用，以及一人多卡、騙保倒藥等問題時有發(fā)生，始終是各地醫(yī)保部門的監(jiān)管難點(diǎn)。近年來，我市基本醫(yī)保參保人數(shù)、基金體量逐年擴(kuò)大，保障待遇、報(bào)銷水平明顯提升，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)總量、報(bào)銷受益人數(shù)急速增加，醫(yī)保基金監(jiān)管面臨的挑戰(zhàn)愈加嚴(yán)峻。

據(jù)介紹，市醫(yī)保部門自主研發(fā)的這套人臉識別軟件，在全省率先建立門診住院全覆蓋、線上線下一體化的患者身份核驗(yàn)體系，目前已在鼓樓、臺江、倉山、晉安四城區(qū)115家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站首批安裝啟用。同時還將拓展應(yīng)用場景，擬由普通門診和住院患者進(jìn)一步拓展至體檢對象，在門診接受口腔、理療、康復(fù)、推拿、血透等特殊治療的患者，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病種鑒定的對象。

實(shí)行刷卡人臉識別技術(shù)后，選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就醫(yī)的患者，收費(fèi)結(jié)算流程不變，將由收費(fèi)員使用高清攝像頭現(xiàn)場采集人臉，并實(shí)時上傳醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行人像比對。身份驗(yàn)證過程以人工智能手段替代了傳統(tǒng)的人卡核驗(yàn)，收費(fèi)員操作便捷，就醫(yī)患者“無感”接受偵測，身份認(rèn)證的準(zhǔn)確性更高、安全性更強(qiáng)。對于不參與人臉識別信息采集的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和人員，將統(tǒng)一列為重點(diǎn)稽核對象，醫(yī)保部門可通過調(diào)取監(jiān)控系統(tǒng)的視頻信息，對就醫(yī)對象刷卡情況開展進(jìn)一步的核實(shí)。

家屬代辦配藥如何“刷臉”？據(jù)介紹，針對部分高齡患者行動不便，需要家屬全程代辦配藥、結(jié)算等特殊情形，將由收費(fèi)人員統(tǒng)一采集代辦人的人臉、身份信息，比對結(jié)果將在醫(yī)保信息系統(tǒng)留存。人臉識別軟件可智能篩查異常代理線索，并結(jié)合收費(fèi)結(jié)算現(xiàn)場的視頻還原，精確鎖定涉嫌一人多卡、騙保倒藥和虛刷社保卡的違規(guī)人員，確保查處違規(guī)問題全程可追溯、取證有依據(jù)。

對于住院患者，市醫(yī)保部門自主研發(fā)的醫(yī)保移動稽核管家系統(tǒng)，近期已在福州市第六醫(yī)院、福州鼓樓醫(yī)院試點(diǎn)上線，醫(yī)保監(jiān)管借助一部智能手機(jī)即可輕松實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程查房。該系統(tǒng)的功能定位是醫(yī)保管理人員的隨身稽核工具，可實(shí)時查詢醫(yī)保住院數(shù)據(jù)，并針對住院人次數(shù)異常增長的單位采取電話通知、短信推送等方式發(fā)出遠(yuǎn)程查房指令。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員或病區(qū)責(zé)任護(hù)士接收醫(yī)保部門的遠(yuǎn)程查房指令后，可即時登錄福州市醫(yī)保移動稽核管家系統(tǒng)查詢稽核名單，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成住院患者視頻信息的拍照上傳，醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動鏈接數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對和認(rèn)證。

為防止出現(xiàn)上傳患者視頻信息造假問題，人臉識別的最后一步，患者要現(xiàn)場朗讀隨機(jī)產(chǎn)生的4位數(shù)字，方可完成認(rèn)證；少數(shù)危重病患者若無法配合完成數(shù)字朗讀、身份認(rèn)證失敗的，除拍照上傳視頻信息外，醫(yī)保移動稽核軟件支持醫(yī)院工作人員在手機(jī)端上傳相關(guān)病案資料，并進(jìn)行解釋和說明，便于醫(yī)保稽核人員進(jìn)一步的審核和甄別。