雙胎孕婦遭遇多個兇險病癥 省婦幼醫(yī)生的選擇救了3條命

劉照貞醫(yī)生（右二）和她的醫(yī)療團隊在查房。受訪者供圖

福州晚報見習(xí)記者 林雅 記者 陳丹 通訊員 林浩

懷著雙胎的準(zhǔn)媽媽李莉（化名）在懷孕6個月時遭遇多個兇險病癥，母嬰三人命懸一線。若保胎，結(jié)果未知；若放棄，李莉可能再沒有機會成為母親。在兩難之時，福建省婦幼保健院產(chǎn)三科主任劉照貞帶領(lǐng)團隊展開生死營救，果斷在孕婦病情加重時終止妊娠，成功救下母嬰三人。

孕婦懷孕24周

兇險病癥來襲

今年2月14日，福建省婦幼保健院產(chǎn)三科收治了雙胎妊娠孕婦李莉。31歲的李莉即將初為人母，卻在懷孕24周時發(fā)現(xiàn)血壓高，肝、腎都有問題，另外B超還提示兩胎兒體重相差超過25%。

“重度子癇前期、選擇性胎兒生長受限，病情超高危。”產(chǎn)三科主任劉照貞如此判斷李莉的病情。

“子癇前期是一種進行性進展的疾病，全球約15%的胎兒早產(chǎn)和42%的孕婦死亡由此引起。”劉照貞解釋說，子癇前期隨時會引發(fā)患者產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇，存在并發(fā)腦血管意外和胎盤早剝的風(fēng)險；還可引起患者全身各系統(tǒng)、臟器血液灌注減少，從而對母體和胎兒帶來危險；容易發(fā)生產(chǎn)后大出血甚至并發(fā)羊水栓塞，危及產(chǎn)婦生命。

“選擇性胎兒生長受限同樣令產(chǎn)科醫(yī)生頭疼。”劉照貞指出，兩個胎兒擁有同一個胎盤，存在互相競爭，長此以往，小胎兒就會因營養(yǎng)不良導(dǎo)致生長受限，情況嚴(yán)重時，可能發(fā)生宮內(nèi)死亡。而大胎兒為了救小胎兒，會向小胎兒大量輸血，可能導(dǎo)致大胎兒發(fā)生宮內(nèi)死亡、大腦缺血缺氧性損傷等問題。

果斷終止妊娠

搶回3條生命

對于李莉的這些情況，最重要的是控制病情，延長孕周，適時終止妊娠，確保母嬰安全。但適時終止妊娠，說起來容易，做起來很難：早了，新生兒并發(fā)癥多，花費大；過遲，對孕婦和胎兒可能都會帶來不良結(jié)局。

李莉的病情每天都在進展，劉照貞和她的團隊隨時在闖“治療關(guān)”。幸運的是，在醫(yī)生的精心救治下，李莉和胎兒“熬”過了一天又一天。

3月26日，懷孕29周又6天的李莉病情一下子加重，并發(fā)重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。“繼續(xù)待產(chǎn)勢必增加死胎風(fēng)險，要立刻終止妊娠。”劉照貞果斷決定。

手術(shù)室內(nèi)，產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科醫(yī)護人員就位，一場與死神搏斗的硬仗開始。40分鐘后，李莉轉(zhuǎn)危為安，并順利產(chǎn)下兩個女嬰，一個體重1230克，一個730克。

剖宮產(chǎn)術(shù)后第四天，李莉順利出院。目前，她的兩個女兒由于新生兒肺透明膜病、極低出生體重兒等問題，仍在住院治療，但病情已穩(wěn)定，

在煎熬中堅持

迎來良好結(jié)局

對于醫(yī)生的救命之恩，李莉一家人萬分感謝。李莉患有輕度肝硬化，通過試管受精才艱難懷孕，如果孩子保不住，她很可能失去做母親的機會。“正是醫(yī)生的精心救治，才讓我當(dāng)上了母親。”李莉感激地說。

“我從醫(yī)25年，子癇前期碰到很多，但如此棘手又結(jié)局良好的病例非常少，感謝患者的信任。”一直專注于危急重癥孕產(chǎn)婦救治的劉照貞坦言，臨床上這類孕婦大部分治療一兩周后，病情就進展到等不下去了，對于此次李莉的保胎結(jié)局會如何，最初醫(yī)生的心里也沒底。

“歷時42天，這是早發(fā)型子癇前期治療時間最長的一次，在這個過程中，其實我們醫(yī)生比患者更煎熬，但只有堅持了才知道我們能走多遠(yuǎn)。”劉照貞感慨地說。