泉州市級醫保扶貧補充補助政策出臺 報銷比例進一步提高

原標題：市級醫保扶貧補充補助政策出臺 報銷比例進一步提高

市級醫保扶貧補充補助政策出臺，13種大病保障對象醫療費用個人負擔部分補助比例提至98%

不讓醫保扶貧對象因病返貧

海峽網7月27日訊 （泉州網記者吳志明 通訊員戴曉瑩）為避免醫保扶貧對象因病返貧，打贏醫保扶貧攻堅戰，在基本醫保、大病醫保、醫療救助和省級精準扶貧醫療疊加保險政策的基礎上，記者了解到，市醫保局出臺泉州市精準扶貧醫保補充補助政策，使保障對象的報銷比例進一步提高，其中集中救助的13種大病保障對象醫療費用個人負擔部分的補助比例提高到98%。該政策自7月1日起實施。

保障對象

國定、省定標準農村貧困人口

德化縣蓋德鎮的參保人員蘇某，因患尿毒癥長期在醫院透析治療。蘇某屬于省定扶貧標準下的低保對象，可以享受基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險、精準扶貧醫保補充補助等各項醫保待遇。2018年至今，蘇某共發生醫療費用73389.74元，其中基本醫保基金支付53873.17元；醫療救助9652.33元；醫療疊加報銷補助7917.86元；醫保扶貧補充補助468.99元；個人只要負擔費用1477.39元。“醫保扶貧補充補助政策出臺后，蘇某就可以多報銷468.99元。”

據介紹，此次補充補助保障對象包括2016年精準識別建檔立卡的國定、省定標準農村貧困人口，包括扶貧開發對象和省定扶貧標準下的低保對象，也包括市扶貧辦、民政局分別上報省扶貧辦、省民政廳進行審核確認后的新增扶貧開發對象和省定扶貧標準下的低保對象。

補助辦法

報銷比例進一步提高

保障對象在年度內發生的屬于基本醫療保險支付范圍的門診特殊病種和住院醫療費用（以下簡稱“目錄內”醫療費用）以及起付線費用，在基本醫療保險、大病保險和醫療救助的基礎上，經精準扶貧醫療疊加保險“第一道”補助后，再由泉州市醫保相關基金給予補充補助，使保障對象在報銷比例達到泉州市轄區內一級醫院及社區衛生服務中心98%，二級醫院95%，三級醫院90%。在泉州市轄區外就診治療的，醫療費用可報銷額度按基本醫保政策執行。

在保障對象中，集中救助患者（即省精準扶貧醫療疊加保險方案中“第二道”救助對象）的醫療費用，在基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險和上述補助后，再由泉州市醫保相關基金給予補充補助，醫療費用個人負擔部分補助比例由90%提高到98%。

結算方式

“一站式”結算

此次補充補助期限從2018年7月1日至2020年12月31日。補充補助費用結算與基本醫保結算年度一致。市醫療保障基金管理中心負責醫保信息系統改造和政策指導。各縣（市、區）醫保管理部具體負責精準扶貧醫保補充補助工作的經辦管理，實現城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險和精準扶貧醫保補充補助“一站式”結算。