每年全球約70萬人死于超級細菌 如何遏制抗生素濫用

每年全球約70萬人死于“超級細菌”感染，23萬新生兒因此不治夭折，2050年死亡人數可能超過1000萬……世界衛生組織最新披露的一組數據令人心驚，抗生素濫用是罪魁禍首。

抗生素，這項曾在二戰時被譽為“最偉大的醫藥發明”，何以化身洪水猛獸？還有多少“濫用者”尚未察覺？2016年“世界提高抗生素認識周”到來之際，國家衛生計生委呼吁提高公眾對抗生素的認識，促進合理用藥，維護群眾健康權益。

全球每年70萬人喪命，23萬新生兒不治夭折

在沈陽蘇家屯陳相屯鎮豐收村，氣管炎“老病號”朱鳳清打點滴近30年后，發現錢越花越多，藥越吃越貴，病卻好得越來越慢。老村醫吳德智告訴記者，村里一些長年靠抗生素的老患者，如今用藥量都是過去幾倍以上。

合理使用下，抗生素是細菌的“克星”。如若濫用，病菌對抗菌藥物產生“免疫”，化身“超級細菌”，被感染者“無藥可救”。世界衛生組織最新數據顯示，每年全球約70萬人死于“超級細菌”感染；聯合國估計，全球每年約23萬名新生兒因此不治夭折。

“試想20年后，像化療與簡易外科手術等治療方法，都因依賴抗生素無法使用，我們又將回到一次感冒或一次傷口就會致死的艱難時刻。”世界衛生組織駐華代表處代表施賀德博士說。

目前，我國醫院臨床中已出現明顯耐抗生素藥物的微生物，對自身免疫力差的人群危害很大。國家衛生計生委醫政醫管局局長張宗久表示，“超級細菌”可能造成使患者治療復雜化、病死率上升、醫療支出增加，已成為公共健康挑戰之一。

超級細菌還將帶來經濟損失。世界銀行和聯合國糧農組織報告指出，如2050年仍未解決抗生素耐藥問題，全球年度GDP將下降約1.1%－3.8%。

不當使用是首要禍因，濫用抗生素何其多

“超級細菌”粉墨登場、加速變異，除了人口流動增加、病菌繁殖進化等原因，抗生素的不當使用是首要禍因。

－－臨床用藥之首，不合理應用多發。國家衛計委抗菌藥物臨床應用監測網數據顯示，2014年下半年以來，在手術組用藥合理性評價中，仍有近50%的抗菌藥物不合理應用現象，抗菌藥物使用量仍為臨床用藥之首。記者調查發現，一些醫務人員有些自身水平不高，習慣性“見感冒就打針”，還有的受利益驅使，為了“拿回扣”濫開廣譜抗生素。

－－家中常備，“抗生素包治百病”。有統計顯示，我國70%的家庭常備抗生素藥物，還有家庭認為抗生素“越新越貴越好”，聽廣告隨意購藥、無處方用藥、頻繁更換、療程過長等濫用情況也普遍存在。抗生素在農村更是“遍地開花”，有統計顯示逾七成農村居民在感冒時會服用抗生素類藥物。

－－技術支撐存在短板，專業人才稀缺。目前一些醫院設立了專項規范抗菌藥物管理的感染科，卻因盈利低、藥師人數少，導致設立難。而對于制藥企業來說，投資研發抗生素很難獲益，近年來進入市場的新抗生素寥寥無幾。“新藥研發周期一般長達幾年，耐藥性產生僅需一兩年。”北京大學第一醫院院長助理王平說。

“超級細菌”沒有萬能靈藥，規范用藥是關鍵

2016年8月，國家衛生計生委發布了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016－－2020年）》，支持抗生素研發，對抗生素的生產、流通、使用等各環節加強監管。我國抗生素頂層設計和管理機制已初步建立。

上海復旦大學附屬中山醫院感染管理科主任胡必杰等專家建議，有關部門需提供各種感染性疾病抗感染指南、藥物處方集，提供實時全面藥品信息，對臨床醫師抗菌藥物處方進行監測；進一步推進抗生素針對性使用，根據實際需要評估、完善醫學和藥學相關專業課程。

專家建議整合感染、臨床微生物等人員，成立專業的抗菌藥物管理團隊，在醫院設置專門的感染科，保證抗菌藥物安全有效。衛生工作人員應保證手、器皿和環境清潔來預防感染，發生疑似細菌感染時通過檢測確認后，才開具和分發適量、合適的抗生素。

基層群眾用藥亟須規范化。沈陽藥科大學藥學院副院長趙春杰建議，加大執業藥師人才隊伍的培養力度，提高準入門檻，提供專業藥學服務指導。“有關部門還應加大醫學藥學知識宣傳，幫助基層民眾形成良好的用藥習慣和概念。同時規范基層藥品使用，加大社會藥店抗菌藥物銷售的規范力度，避免無處方、假處方售藥。”

“目前，遏制抗生素耐藥的增長沒有萬能靈藥。”施賀德表示，細菌耐藥性問題和每個人息息相關，全社會各層面都應采取行動降低其影響，限制其傳播。群眾應知道如何正確識別、慎重使用抗生素，按處方服藥，正確洗手、保持衛生，避免感染細菌。