熱射病是什么？熱射病真的會死人嗎？和中暑有什么區別

5月中旬前后超過30℃的高溫濕熱天氣，相信已經讓市民感受到了炎炎夏日的“熱情”。記者從荊門市第二人民醫院獲悉，5月17日、18日兩例因高溫濕熱天氣下勞作導致的熱射病患者，目前一例癥狀較輕已出院，另一例重度患者——63歲的寇先生經重癥醫學科（ICU）緊急物理降溫、血液凈化、輸注血液制品、呼吸機持續支持等一系列搶救，目前轉危為安。

寇先生所患的病即是中暑中最嚴重的熱射病。5月17日下午，寇先生在田間勞作時突然暈倒，不省人事，家人迅速將其送往當地衛生院。初診為中暑后，經對癥治療不見好轉，后立即轉入荊門二醫ICU。“檢查發現，寇先生昏迷、體溫較高，多項生化指標嚴重異常，確診為‘熱射病：肝、腎、呼吸、中樞神經、凝血功能障礙，肌溶解’。”該科主任盧波介紹，經過呼吸機持續支持、持續血液凈化、輸注血漿血小板、物理降溫、補充液體以維持人體內環境平衡等一系列治療，寇先生終于脫離危險。

什么是熱射病？

熱射病是最嚴重的一種中暑，是因高溫引起體溫調節中樞功能障礙，這時候身體產熱多，但不能散熱，人體熱平衡失調，體溫超過40℃，意識模糊，無汗，進入昏迷狀態。通俗來說，人體內的蛋白在42℃以上就要開始變性，形象一點就像雞蛋煮熟一樣，若體溫超過50℃，幾小時甚至幾分人就會死亡。熱射病早期發現早期治療，效果比較好，如果延誤了，造成的后果可能是不可挽回的。既使恢復了意識，可能留下嚴重的中樞神經系統的后遺癥，導致癱瘓在床上，甚至與人交流比較困難等。”

盧波介紹，2017年荊門二醫共收治10例患者，其中有5例確診為重度“熱射病”。多數人概念中的中暑只是中暑前兆，如頭暈、全身乏力、心慌等。其實，熱射病有兩類，一類是勞力型，在高溫高濕環境下作業，以建筑工人和農民多見，致死率為30%——70%；一類是非勞力型，50歲以上，體質比較差的老人、小孩等，在通風條件較差、濕度較大的環境中發病，致死率高達80%。

中暑嚴重時會有哪些癥狀?

有不少人一到夏天就會很容易出現中暑的癥狀。專家表示，中暑病情有大有小，如果人們所患的中暑癥狀比較輕微，那么就不會引起嚴重的影響，患者只需服用一些藥物即可。但如果所患的中暑病情比較嚴重，那么就必須引起注意。

（1）中暑高熱：多見于老年人，常發生在持續數天高溫天氣或長時間運動后，身體產熱過多而散熱不足，導致體溫急劇升高，出現全身軟弱、頭暈、惡心嘔吐、動作不協調，甚至出現暈膠。典則癥狀為高熱，體溫可高達41—43℃，面色潮紅，皮膚灼熱、無汗，呼吸快而弱，脈搏增快，血壓下降，脈從增大，繼而山現躁動不安、神志模糊、嗜睡、詣妄、四肢抽搐甚至昏迷；瞳孔對光反射遲鈍或消失；重者可出現腦水腫、心力衰竭、肺水腫、腎功能衰竭、休克、代謝性酸中毒、彌漫性血管內凝血等嚴重并發癥而迅速死亡。

（2）中暑痙攣：在高溫環境下，思考由于運動時大量出汗，丟失鹽分過多，出現口竭，繼而大量飲水，而鹽補充不足，使血液中氯化鈉濃度降低，致使肌肉興奮性提高，引起四肢骨路肌療孿性疼痛。此種情況多見十健康青壯年往往ISS適應高溫環境者，常在強體力勞動、大量山汗后發病。

這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣、疼痛、四肢肌肉無力。療攣性疼痛一般持續幾分鐘，肌肉痙攣好發于活動較多的四肢和腹部，以排腸肌最多見，其次為腹直肌，呈對稱性，可自行緩解。體溫一般正常。

（3）中暑衰竭：是中暑最常見的類則。在炎熱季節里進行大強度運動或勞動，大量出汗。在這種情況下，如果沒行及時補充飲料，可導致脫水、失鈉、血液濃縮及血液茹稠度增高；加上皮膚毛細血管擴張，血容量不足，引起周圍循環衰竭。這種中暑起病較急，常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人，發病時可突然暈倒。

主安臨床表現為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、面包蒼白、大汗淋漓、脈搏細速、皮膚濕沖、血壓下降或神志模糊，省時還會出現抽搐，若未及時處理，患者很快會出現循環衰竭。此時的體溫正常或稍微偏高。

如何避免誘發熱射病？

熱射病很兇險，做好防暑降溫措施，避免誘發熱射病。盧波表示，發生先兆中暑和輕癥中暑時，只要迅速將患者移到陰涼處休息，補充含鹽的水，密切觀察，如果1小時內體溫不能下降致39℃以下，應馬上就醫。尤其對于一開始就比較嚴重的患者，如有出冷汗、胸悶氣滯的表現，并有神志方面的改變，應立即送往醫院，以免錯過最佳搶救機會。特別是一些高齡老人，很多有基礎性疾病，有的舍不得開空調，有的因為身體和疾病原因不能開空調，結果就容易導致熱射病。

夏季即將來臨，盧波提醒，超過30℃的高溫高濕天氣，應注意降溫、通風，避免暴曬，特別是老年人、兒童等體溫調節能力較差的人群。如果因工作需要，一定要在高環境下工作，除常備一些防暑降溫用品，例如藿香正氣水、清涼油等，也可以喝綠豆湯解暑。一旦出現熱射病的癥狀，一定要及時送到有治療經驗的大醫院，盡量不要嘗試等著患者自行恢復，否則可能失去搶救機會。

早期行持續血液凈化治療可以迅速降低患者體溫同時清除大量毒素，是現代醫學救治熱射病的關鍵技術。荊門二醫重癥醫學科已利用該技術成功救治多名患者，血液凈化技術處于荊門市領先地位。