快捷溫暖丨國壽壽險理賠案例入選“2022年度十大溫暖理賠案例”

近日，由中國保險學會指導，中國網財經、中國社會科學院保險與經濟發展研究中心聯合主辦的“2022年度十大溫暖理賠案例發布會暨進一步提升保險理賠服務滿意度研討會”成功舉辦。會上揭曉了2022年度十大溫暖理賠案例入圍名單。中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）選報的理賠案例——《豆蔻少女不幸身患重疾，康悅百萬暖心理賠解憂》成功入選，彰顯了該公司保險為民、快捷理賠的價值擔當。

據了解，“2022年度十大溫暖理賠案例”涵蓋重大疾病保險、百萬醫療險、意外險、農業保險、碳匯價值險等不同險種，充分展示了保險業在持續推進鄉村振興、快速應對重大災害、滿足人民群眾生命、財產、健康等方面風險保障需要的責任與擔當。經過案例公開展示、網友點亮愛心、專家評審等一系列環節，“2022年度十大溫暖理賠案例”最終出爐并在研討會上揭曉。

自2019年以來，中國人壽壽險公司就開啟了理賠服務品牌化的運營之路，推出了“有速度、有溫度”的國壽理賠口號，并不斷打造多元化的理賠核心服務，努力讓“好服務”成為客戶對中國人壽品牌的首要評價。從2019年3月起，中國人壽壽險公司推出了“重疾一日賠”服務，對申請重大疾病賠付且符合條件的客戶，承諾一個工作日內完成理賠處理，實現“確診即可賠”，切實提升公司服務效率，提升客戶理賠服務體驗。2022年前三季度，約14萬名客戶體驗了“重疾一日賠”服務，給付金額超63億元，使客戶不因資金缺口而延誤治療，解決客戶的燃眉之急。

通過推廣社保、醫院和第三方數據直聯，大力開展的理賠直付服務，實現客戶遠程智能識別、醫療信息線上流轉，并通過智能化作業實現遠程快速理算和支付。在客戶住院治療并報案后，中國人壽壽險公司便主動向客戶提供入院探視服務，并通過醫療機構合規獲取醫療數據，簡化客戶理賠申請資料，本人無需到公司申請就可以領取賠款。部分地區開通“一站式”理賠直付服務，客戶出院時即可結算賠款并直接抵扣醫療費，實現出院即理賠的“零時效”服務。2022年前三季度，中國人壽壽險公司累計為超420萬人次客戶提供理賠直付服務，賠付金額超34億元。

針對行動不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶，中國人壽壽險公司提供“上門賠”的貼心服務，上門收集紙質版理賠申請資料、上門提供傷殘鑒定服務等。截至2022年11月30日，有超20萬名客戶切實感受到中國人壽壽險公司“專人上門、全程協助”理賠服務的方便與快捷。此次入選的溫暖理賠案例，正是中國人壽壽險公司為這20萬名客戶提供“上門賠”溫暖服務的一個縮影。

在打造“快捷、溫暖”理賠服務品牌方面，中國人壽壽險公司既有智能化能力的攻關，也有服務標準體系的構建。基于深耕數十年理賠領域的經驗，該公司重構了智能理賠作業模式，打造了四層責任設定模型、短期健康險風控模型、智能風控因子模型等多項智能化能力，在保證風險可控的基礎上，加速理賠作業流轉，用科技替代人工，為更優質的保險服務供給保駕護航。

未來，中國人壽壽險公司將持續打造“國壽理賠·快捷溫暖”服務品牌，以數字化技術革新推動理賠服務創新，持續提升理賠服務的速度與溫度。