南平一男子雙眼突出、視力下降備受煎熬！“熊貓”醫(yī)生另辟蹊徑，從鼻子下手為眼睛減壓

南平政和的陳先生，年近60歲，身形矯健，平日里熱愛爬山、跑步、球類等戶外運動，最近一年來卻基本不出門，究竟是何故呢？

男子雙眼突出，醫(yī)生竟從鼻子下手

去年8月，陳先生出現(xiàn)雙手顫抖、心情極易煩躁，且癥狀日漸加重，便就診當?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能障礙，醫(yī)生給予藥物治療，一段時間后情況好轉。然而他的雙眼眼球慢慢地向外突出，同時伴隨著視力模糊、流淚、畏光、眼球內明顯的壓迫感，“完全沒有辦法開車，向上看還有重影，所以我上臺階前，都要先把頭仰高起來看，就別提運動了。”陳先生說眼睛問題給自己的生活帶來了很大的困擾。

在朋友的引薦下，陳先生聯(lián)系上了他的老鄉(xiāng)——福州愛爾眼科醫(yī)院“熊貓醫(yī)生”劉健主任，并于今年3月從南平到福州求診。

診室里，劉健主任用家鄉(xiāng)南平的方言與陳先生交流，“感覺就像跟故友傾訴我的難處一樣”，陳先生說問診的過程中，他便對劉健主任有了極大的親近感和信賴感。

檢查過后，劉健主任診斷為“雙眼甲狀腺功能障礙性突眼”，表示可以通過手術來改善癥狀。陳先生當即希望盡快手術來結束這份煎熬。

然而在完善甲狀腺相關檢查后，劉健主任指出，陳先生目前處于“甲減”狀態(tài)，手術風險較大，建議內分泌科調整口服劑量，待指標穩(wěn)定后再擬手術治療，并叮囑回去后繼續(xù)按時定量用降壓藥物控制眼壓。

為了持續(xù)跟蹤陳先生甲狀腺功能指標控制情況，劉健主任定期通過微信詢問了解。醫(yī)患間的良好配合，很快就迎來了好消息，5月中旬，陳先生再次來到福州愛爾眼科醫(yī)院。經過再一次細致嚴謹?shù)臋z查后，劉健主任表示全部符合手術要求，為陳先生辦理了住院手續(xù)。

經過反復討論研究，劉健主任為陳先生制定了嚴謹?shù)氖中g方案，并一次性完成“雙眼內鏡下視神經減壓術、雙眼內鏡下眶減壓術”。術后陳先生流淚、畏光、眼球壓迫感明顯改善，眼球回退，且面部沒有任何疤痕。一個月后復查，視力由術前右眼0.5提升至0.8，左眼0.6提升至1.0。為了表達內心的感謝，陳先生還專門給劉健主任送了一面錦旗。

術后復查陳先生給劉健主任送錦旗

眼眶手術難度高，相應專科醫(yī)療人才稀缺

據(jù)了解，甲狀腺相關眼病（TAO），是一種疑難的眼眶疾病，屬于復雜的自身免疫性疾病，可引起眼球突出、眼瞼退縮、眼位偏斜等容貌的毀損，嚴重時因角膜暴露、視神經受擠壓、眼壓升高等影響視力，甚至失明，是嚴重影響患者生活質量的眼病。

然而，實際上許多患者去了很多醫(yī)院，醫(yī)生采取一些內科治療的方法，無法改善病癥。傳統(tǒng)手術術式為開眼眶手術，很容易損傷到周圍神經及血管，有大出血的風險，而且術后面部遺留有瘢痕，所以創(chuàng)傷大風險高。尚若能及時做眼眶平衡減壓手術，可以得到良好的療效。

談及甲狀腺相關眼病的手術難度，劉健主任表示主要表現(xiàn)在三個方面：“第一，如何確定眼眶減壓的手術方式，是做骨減壓還是脂肪減壓，骨減壓是做一壁減壓還是兩壁，甚至三壁減壓；第二，經結膜入路眶內壁減壓術中容易傷到視神經和血管，并且術后容易出現(xiàn)復視等并發(fā)癥；第三，鼻內窺鏡眶內壁減壓術需要從鼻腔里手術，而眼科醫(yī)生想要做好鼻內窺鏡手術就必須得跨專業(yè)學習鼻科的解剖及手術，因此全國能做好眶壁減壓手術的眼科醫(yī)生可謂鳳毛麟角，而能從鼻腔里做的，那就更少了。”

正是因為如此的稀缺，劉健主任才得名“熊貓醫(yī)生”。他提醒：對已經明確診斷的甲亢病人，應及時到眼科檢查，如果眼睛長期不明原因的流淚、怕光、眼脹、視力疲勞或者有明顯的外觀改變，一定要引起重視，找眼眶病醫(yī)生定期檢查，正規(guī)治療，避免疾病進一步惡化。

（陳雪彬）