福建：醫保個人賬戶“家庭共濟”惠萬家

東南網8月19日訊（福建日報記者 張靜雯 儲白珊）近日，福州市民王阿姨在福建醫科大學附屬第一醫院就診后，完成了一次“特殊”的結算。

今年64歲的王阿姨患類風濕性關節炎、高血壓等疾病近十年。她說，因為身體不好，她經常要到醫院看病拿藥，醫保個人賬戶總是入不敷出。“去年，我參加了兒子建立的‘家庭共濟’賬戶，現在看病自費的部分都由家庭賬戶的共濟金買單。”

2020年7月起，我省率先實施醫保個人賬戶“家庭共濟”，省內職工醫保參保狀態正常的參保人均可創建“家庭共濟”賬戶，其家庭成員在省內不同統籌區的，也支持加入共濟。截至今年7月1日，全省共創建了逾19萬戶“家庭共濟”賬戶，其中約20％是跨統籌區共濟賬戶，劃入“家庭共濟”賬戶資金逾6．1億元。

“以前，在職職工因為身體健康、醫院去得少，醫保個人賬戶的結余資金按規定只能結轉到下一年。現在可以與配偶、父母、子女等直系親屬共享，這樣就可以幫家庭節省不少現金開支。另外，在醫療費用結算時減少了現金支付環節，有效提高了窗口刷卡結算效率。”省醫保局有關負責人表示，職工醫保個人賬戶實現“家庭共濟”后，醫保個人賬戶醫療保障功能得以充分發揮。

據了解，“家庭共濟”賬戶的共濟金可以支付在定點醫療機構門診和住院發生的由個人承擔的醫療費用，還可以支付在定點零售藥店購買藥品（準字號、中藥飲片）、醫療器械（食藥監械字、藥監械字）等費用。

“‘家庭共濟’賬戶的設立和使用非常簡便。”省醫保局有關負責人介紹說，大家可以通過醫保經辦窗口申請設立、變更、取消，也可以通過閩政通APP、“福建醫療保障”小程序等申請辦理。

根據有關規定，“家庭共濟”賬戶設立后，成員（參保職工）可以將醫保個人賬戶資金超過2000元的部分劃入賬戶作為共濟金。目前，共濟金可通過刷社保卡或醫保電子憑證使用。“家庭共濟”成員中有個人賬戶的，個人賬戶優先于共濟金使用，沒有個人賬戶的，可直接使用共濟金。

截至7月1日，“家庭共濟”賬戶消費逾71萬筆，支出總費用1．8億元，覆蓋了住院、普通門診、門診特殊病種、購藥、體檢、代扣居民醫保保費等多項業務，其中城鄉居民就診支出占總費用的52％，實現了個人賬戶資金從城鎮職工向城鄉居民的共濟使用。

“今后，共濟金的使用范圍還將進一步擴大，或可用來支付繳納城鄉居民基本醫療保險的保費（漳州市已上線該功能）、購買與基本醫療保險相銜接的商業補充保險等。”省醫保局有關負責人表示。