男子每天服降壓藥心臟腎臟仍受損 原來是患上“原酮癥”

福州新聞網1月15日訊（福州晚報記者 朱丹華 通訊員 夏雨晴 蔡一葦）自打3年前查出高血壓后，40歲的陳先生每天規范服用降壓藥，把血壓控制得相當不錯。可奇怪的是，3年來的體檢結果依然顯示，他的心臟和腎臟持續受損，這往往是血壓長期控制不達標的患者才會出現的情況。這到底是怎么回事呢？

3年來的體檢結果顯示，陳先生的心臟心室逐漸擴大，腎臟漸漸產生了蛋白尿。循著陳先生有右側腎上腺輕度增生這條線索，醫生查出，他患有原發性的醛固酮增多癥，即原酮癥。這就是說，陳先生的高血壓是繼發產生的，他的腎上腺會分泌過多的醛固酮，引起血壓升高。

盡管降壓藥能降血壓，但不能使醛固酮分泌減少。原酮癥患者體內的高醛固酮血癥可直接損害靶器官，因此原酮癥患者的降壓治療是治標不治本。

那么，原酮癥該如何治療呢？據介紹，人體內有兩條腎上腺靜脈。要治療原酮癥，首先要判斷出問題的是哪一條。這得通過腎上腺靜脈采血術（AVS）來分型診斷。醫生得通過微創介入技術，將不到兩毫米粗的導管運送至腎上腺靜脈里采血。若一側腎上腺分泌的醛固酮明顯比另一側多，就要摘除這側腎上腺；若兩側分泌量差別不大，患者就只能長期服藥治療。這種采血技術難度大，采血的位置要十分精準，否則就會差之毫厘、失之千里。

陳先生來到福建醫大附一醫院心內科。該科在我省率先引進了快速皮質醇檢測方法來助力AVS采血。快速皮質醇檢測是判斷AVS術中導管是否進入腎上腺靜脈的金標準，可將AVS采血的成功率提高到90%以上。陳先生成為我省首位體驗者。

近日，經AVS采血術推斷，陳先生的右側腎上腺分泌醛固酮明顯較多。他繼而在該院泌尿外科切除了右側腎上腺。術后僅一周，陳先生就跟降壓藥說“拜拜”了。