激活醫保電子憑證 今后在廈就醫購藥更方便

廈門日報訊 （記者 劉蓉 通訊員 夏一保）自10月26日0時，廈門停止運行原廈門市醫保信息系統，切換上線國家醫保信息平臺（以下簡稱“新平臺”）以來，全市各定點醫藥機構準備充分，參保人就醫購藥平穩有序。昨天上午，市醫保局副局長陳秀新接聽市民熱線，對系統停用期間的疑難熱點答疑解惑。

系統停機切換工作于10月31日前完成。若因技術銜接等特殊原因，需繼續延遲開機時間，將另行通知。

上線后，將先恢復本市醫保定點醫藥機構門診、住院和藥店的醫保結算（含異地就醫），陳秀新特別提醒市民，為方便廣大參保人今后能夠享受更為高效、便捷的醫保服務，建議盡快通過“廈門醫療保障”小程序、國家醫保服務平臺App、微信、支付寶等渠道激活醫保電子憑證。

醫保電子憑證作為國家醫保信息平臺統一簽發的個人唯一的醫療保障電子身份憑證，全國通用、應用廣泛、方便快捷、安全可靠，不僅可實現參保人在本地定點醫藥機構全流程掃碼就醫購藥，還可實現在全國范圍內的定點醫療機構異地就醫掃碼直接結算，同時可憑碼辦理醫保業務。

廈門醫保信息將與國家接軌

本周二（10月26日）至本周六（10月30日），按照國家和省醫保局的統一部署，廈門正在推動國家醫保信息平臺切換上線工作。這是貫徹落實黨中央、國務院健康中國戰略的重要舉措，是一項重大的民生工程，也是推進醫保事業高質量發展的戰略部署。相關工作完成后，廈門醫保信息將與國家接軌，逐步解決全國各地信息平臺差異大、數據不互認、參保人辦事不便利等問題，今后參保人無需先行墊付、再回參保地報銷,可全面實現醫保全國跨省異地就醫直接結算。

停機切換期間就醫購藥注意事項

停機期間，所有醫保結算服務均暫停，包括各定點醫藥機構門診、住院和藥店的醫保結算（含異地就醫）；所有醫保窗口經辦服務，以及醫保網廳、微信公眾號、支付寶小程序、E政務自助機、i廈門、閩政通、福建省網上辦事大廳等公共服務系統的各項網上辦、掌上辦、自助辦服務等也都暫停。

針對停機切換對參保人就醫購藥和辦理醫保業務帶來的影響，市醫保部門溫馨提醒廣大參保人:

本地就醫結算

如非急需，建議待新平臺上線后就診、購藥。若確有急需在停機期間就診、購藥，可按照以下方式應對:

1 門診就診，可憑醫保卡、電子健康碼或臨時就診卡存足預繳金，先行墊付，正常就診，待新平臺上線后回原就診點沖銷結算。

2 入院治療，可先自費辦理入院，待新平臺上線后補辦醫保入院手續。

3 定點零售藥店購藥，須由個人先行墊付費用，待新平臺上線后，至購藥的定點零售藥店沖銷費用。

異地就醫

1 在異地就醫的廈門參保人請先行墊付醫療費用，待廈門醫保經辦業務恢復后，持相關材料到醫保經辦窗口辦理報銷。

2跨省異地就醫的參保人在停機期間無法備案的，待經辦業務恢復后再補辦備案手續，醫保待遇不受影響。

暫停醫保經辦業務

停機期間，所有經辦業務延后辦理。

上線國家平臺后醫保業務辦理注意事項

新平臺上線后，醫保卡及醫保電子憑證使用與以往相同，所有門診、住院、購藥等醫保待遇保持不變。

停機期間產生的

醫藥費用沖銷與報銷

1 參保人在本市醫保定點醫藥機構墊付的醫藥費用，待新平臺上線后，可持有效醫療收費票據、醫保卡或醫保電子憑證回原就診點沖銷結算，沖銷時間持續到今年12月底。

2 參保人在異地醫保定點醫藥機構墊付的醫藥費用，待廈門醫保經辦業務恢復后，持醫保卡或醫保電子憑證、有效醫療收費票據、費用匯總清單、門診病歷、出院小結或診斷證明、參保人銀行卡，到醫保經辦窗口辦理報銷。

醫保業務

辦理時限延長

系統停機切換期間無法辦理醫保業務，醫保經辦部門已調整2020醫保年度（2020年7月1日-2021年6月30日）發生醫藥費用的報銷時限，延長至2022年5月31日；生育津貼申領期限順延。

醫保經辦業務及

特色業務將逐步恢復

因新平臺優先解決全國共性化業務，上線后先恢復本市醫保定點醫藥機構門診、住院和藥店的醫保結算（含異地就醫），其他醫保經辦業務、原廈門創新特色業務如新生兒參保報銷“秒批”、“互聯網+”醫保支付、家庭共濟、委托代配藥等將視上線新平臺情況逐步恢復。