2023年“惠廈保”正式發布 升級多項保障

東南網4月27日訊 （海峽導報記者 錢玲玲）為進一步提升群眾醫療保障水平，完善廈門市多層次醫療保障體系建設，昨日，2023年“惠廈保”發布會舉行，正式開放參保。

只要參加了廈門市基本醫療保險且是正常在保狀態的參保人均可投保。今年的保障多項升級，為參保人帶來更多的健康保障。

“惠廈保”是在廈門市醫保局等政府八部門共同推動下，會同承辦保險公司共同為廈門基本醫保參保人量身定制的公益普惠型商業補充醫療保險。與廈門基本醫療保險有效銜接和互補，具有門檻低、覆蓋人群廣等特性，助力廈門市多層次醫療保障體系建設，進一步減輕人民群眾的醫療費用負擔。

自2022年首次推出以來，“惠廈保”已為廈門市超104萬參保人提供了百萬級醫療保障和便民化健康服務，獲得廣泛認可。

截至目前，已有兩萬人次申請理賠，73.65%的賠付是醫保范圍外的費用，58.12%的理賠市民屬于既往癥人群，申請理賠次數最多的3類疾病分別為腫瘤類疾病、心臟疾病、骨科疾病，切實減輕了參保群眾面對重特大疾病時的醫療費用負擔。

今年，“惠廈保”的參保費用不變，仍為一年129元/人（2022年7月1日及之后出生的新生兒保費為99元/人·年），全年最高保障由350萬元提升至450萬元，保障力度進一步加大。

在保留2022年產品四大保障責任的基礎上，今年“惠廈保”全面調整降低理賠門檻，其中特藥責任調整為零免賠。

質子重離子醫療是目前國際公認的有效且尖端的抗癌技術，能明顯提高癌癥治療效果，但費用昂貴。今年“惠廈保”將質子重離子醫療納入保障范圍，讓惡性腫瘤患者在接受先進治療技術的同時降低治療費用負擔。

今年，納入“惠廈保”保障范圍的特藥數量由30種擴增至37種，首次納入120萬元一 針 的CAR-T治 療 藥品，提升高價藥、創新藥可及性，切實緩解患者“用藥貴、用藥難”問題。