漳州查處一起涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保基金案件

近日，漳州市醫(yī)保局查處一起涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保基金的案件。

據(jù)悉，詔安縣梅嶺鎮(zhèn)赤石灣村衛(wèi)生所主要負(fù)責(zé)人許某雨以“防控新冠肺炎疫情發(fā)放口罩”為名，誘導(dǎo)村民刷社保卡換取口罩、自制中藥液等防疫物資，共違規(guī)刷卡244人次，涉及基金支付金額7591.74元，并違規(guī)為村民使用他人社保卡報(bào)銷門診費(fèi)用800元。市醫(yī)保局經(jīng)調(diào)查后及時(shí)追回違規(guī)醫(yī)保基金8000余元，并將許某雨違法犯罪行為線索，移送詔安縣公安局偵辦。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我市醫(yī)保局持續(xù)加大稽查力度，通過飛行檢查、交叉檢查、日常巡查等稽查手段加強(qiáng)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管。同時(shí)，探索實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控、人臉識(shí)別等技術(shù)手段，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并利用醫(yī)保系統(tǒng)后臺(tái)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比對(duì)、篩查，對(duì)數(shù)據(jù)異常單位開展現(xiàn)場核查，及時(shí)制止違規(guī)使用基金的情況。(記者 張江璐 通訊員 陸夏凌)