防止基金跑冒滴漏！國(guó)家醫(yī)保局建立數(shù)據(jù)工作組

新華社北京1月23日電（記者劉禎、徐鵬航）國(guó)家醫(yī)保局23日公開(kāi)發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組更好賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》，要求確保各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組全面覆蓋，定期向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亮醫(yī)保基金家底。

通知指出，醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組是管好用好醫(yī)保基金，提高醫(yī)保治理能力和水平的重要手段，有利于防止由于不合理行為導(dǎo)致基金跑冒滴漏。

根據(jù)通知，數(shù)據(jù)工作組主要負(fù)責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)的審核分析、定期公布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)收集。包括定期對(duì)醫(yī)保基金收支、基金結(jié)算、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析，形成數(shù)據(jù)分析簡(jiǎn)報(bào)，組織數(shù)據(jù)溝通會(huì)，面對(duì)面與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通數(shù)據(jù)分析結(jié)果，同時(shí)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于數(shù)據(jù)分析、醫(yī)保基金結(jié)算、支付方式改革等方面的意見(jiàn)建議。

此外，數(shù)據(jù)工作組將面向統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮家底”，數(shù)據(jù)內(nèi)容包括醫(yī)保基金收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、DRG/DIP付費(fèi)、結(jié)算清算進(jìn)度等。

據(jù)了解，數(shù)據(jù)工作組要根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求，按月公布數(shù)據(jù)，暫時(shí)不具備條件的可按季度公布。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于2025年3月31日前至少公布1次數(shù)據(jù)，之后按要求定期做好相關(guān)工作。