破“折”而出 | 畸形非定局，廖忠主任團隊助青少年脊柱側彎患者贏回青春

脊柱側彎，作為一種常見的脊柱畸形，其特點在于脊柱的一個或數個節段向側方彎曲，形成帶有弧度的脊柱形態，或伴有椎體旋轉。

我們在許多經典的文學影視作品上都能瞧見它的形象，比如《巴黎圣母院》中最具悲劇色彩的角色“鐘樓怪人”卡西莫多，他長相丑陋，脊柱扭曲，他在出生時就被親生父母遺棄在巴黎圣母院的門口，經歷了悲慘的一生。

先天的畸形是卡西莫多一生悲慘的根源。在醫學如此發達的現代，這種悲劇可以被預防和扭轉。

隨著體檢季的到來，每年脊柱側彎的發現也迎來了高峰期。特別是在青少年群體中，由于生長發育的特點和不良生活習慣的影響，脊柱側彎的發病率逐年上升。這一現象使得骨科門診迎來了大量的就診患者，其中不乏對脊柱健康有明確關注和需求的青少年及其家長。

小雨（化名）就是其中之一。

小雨今年12歲，患有嚴重脊柱側彎，家長是從事小學教育的老師，遇事謹慎的家長，對寶貝女兒的脊柱側彎畸形治療心存糾結，四處尋醫。

經同為醫務人員的親戚介紹，小雨父母決定到協和醫院脊柱外科求助廖忠、崔為良主任團隊。

經團隊討論，認為小雨的脊柱側彎是嚴重的脊柱三節段彎曲類型，可以通過手術中的截骨松解后，再在全段畸形椎體中置入共30枚椎弓根釘以達到矯形作用，幾乎可以復原孩子原有的正側面生理力線的狀態。

為什么要置入這么多釘子呢？

廖忠主任介紹，我們盡量在矯正固定節段的全部椎體上都置入釘子，因為只有把整個固定節段的椎體都分布上有矯正力度的釘子后才能更好的分布每個釘子的矯正力量，讓力的傳導分布更均勻，達到三維矯正的效果。

本次手術最考驗技術的難點便是在畸形最嚴重的部位置釘矯正，因為該處往往是變異最大、置釘最困難的地方，也是矯正度數方向和固定把持力最大的區域所在，是一項艱巨又困難的技術活。

如果以常規方法置入這么多釘子，需要反復術中X線透視或導航調整置釘，不僅繁瑣而且增加孩子的放射損害，有時釘道發育異常，最后還得靠手動尋找釘道，費時費力，甚至最后不得不放棄該部位的釘子置入，最終影響矯正效果。

但是，大佬們有招！

為了減少放射和手術區域暴露時間，廖忠和崔為良主任團隊，通過多年的實踐學習，采用了國內外多家脊柱畸形矯正中心通用的徒手置釘方法來達到多快好省的效果。減少了患者的醫源性放射損害和手術時長。

不僅如此，團隊醫生還和麻醉科醫生密切配合，讓手術區的出血量降低到每分鐘出血僅在2毫升以下，做到非嚴重畸形的側彎手術無需輸血的要求，體現出協和醫院多學科合作治療的優勢特點。

手術順利完成，嚴謹的老師家長看到術后片都不禁發出“完美”的贊嘆！

小雨術前vs術后

廖忠主任介紹，對于極重度特別僵硬的脊柱畸形的病人，還可通過頭顱和骨盆的牽引來減少術前的畸形角度，增加脊柱的柔軟性，為手術創造有利的條件，降低手術的風險和難度。目前，這項技術只有在國內少數醫院開展。我們就是其中之一！

牽引前vs牽引后

作為我省唯一的第一、二兩屆國家級脊柱脊髓學會脊柱畸形學組委員的廖忠醫生，帶領崔為良、王朝暉等團隊成員曾經救治過側彎角度達216度的嚴重僵硬性的脊柱畸形兒童，這是我們省目前為止見諸報道的最嚴重側彎畸形的患者，鳳凰涅槃的孩子現已經在福州重點高中畢業，進入她最美麗的人生階段。

術前影像與站立圖

術前牽引矯正vs術后站立圖

脊柱畸形病例

我院骨二科（脊柱外科專業）還治療了各類常見、高難度的脊柱側彎以及后凸駝背等畸形病例，為患者帶來直立行走的希望。如下列所示：

1.最常見類型的青少年特發性脊柱側彎

2.以腰部不對稱為特征的脊柱側彎

3.僵硬的神經肌肉型脊柱側彎畸形

4.僵硬的特發性脊柱側彎

5.重度脊柱側彎，術前加用重力牽引，以時間換空間

6.腰椎側向滑移的退變性側彎

7.嚴重僵硬的成人脊柱側彎

8.常見的強直性脊柱炎駝背矯正

9.一次性解決強直性脊柱炎駝背與骨折

10.強直性脊柱炎三十年駝背再次手術矯直

11.角狀后凸駝背畸形

12.老年性陳舊腰椎骨折的駝背矯正

我院是民政部中華慈善獎的智善基金簽約的福建唯一一所大三甲醫院，為廣大青少年的脊柱畸形患者手術提供5萬元以下的現金資助，申請通過率高達90%。