福州醫(yī)保亮出數(shù)據(jù)“家底” 讓“救命錢”花得更明白、用得更精準(zhǔn)

28日下午，市醫(yī)保局首次舉辦全市醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布活動(dòng)，向各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亮明醫(yī)保數(shù)據(jù)“家底”。

據(jù)介紹，醫(yī)保數(shù)據(jù)公開有助于促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同，推動(dòng)醫(yī)保治理精細(xì)化、智能化、透明化，讓每一分“救命錢”花得更明白、用得更精準(zhǔn)。

市醫(yī)保局相關(guān)人員就2024年度和今年1月、2月醫(yī)保基金運(yùn)行情況、醫(yī)保支付方式改革進(jìn)展、醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)等關(guān)鍵領(lǐng)域進(jìn)行詳細(xì)介紹。數(shù)據(jù)顯示，福州市醫(yī)保基金收支總體平衡，支付方式改革初見成效；群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕，多元化就醫(yī)需求得到基本滿足；醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)更加合理規(guī)范，醫(yī)保的引導(dǎo)和激勵(lì)作用凸顯。

據(jù)悉，此次醫(yī)保數(shù)據(jù)的發(fā)布堅(jiān)持“數(shù)據(jù)透明”與“精準(zhǔn)賦能”相結(jié)合，讓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“心中有數(shù)”，推動(dòng)從“規(guī)模驅(qū)動(dòng)”向“效率優(yōu)先”轉(zhuǎn)變，使醫(yī)保醫(yī)療相向而行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)值創(chuàng)造與醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展的相輔相成。

“和以往醫(yī)保部門單項(xiàng)公開醫(yī)保數(shù)據(jù)不同，此次發(fā)布打破了醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，扭轉(zhuǎn)彼此之間‘管與被管’的思維定勢(shì)，形成‘心往一處想、勁往一處使’的改革合力。”受訪的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保數(shù)據(jù)要素的激活將重構(gòu)福州市醫(yī)療健康生態(tài)，當(dāng)數(shù)據(jù)流開始牽引人才流、技術(shù)流、資金流時(shí)，以數(shù)智賦能為引擎的醫(yī)改新浪潮必將如期而至。

一家民營醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說：“過去我們只能看到本院的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在能全景式地把握全市醫(yī)療資源的分布情況。這相當(dāng)于給醫(yī)療行業(yè)裝了‘數(shù)據(jù)導(dǎo)航儀’，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有的放矢強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、找問題、補(bǔ)短板，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”

“陽光是最好的防腐劑，數(shù)據(jù)透明化讓醫(yī)保基金監(jiān)管有了‘火眼金睛’。”出席此次發(fā)布活動(dòng)的醫(yī)保基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員代表表示。

據(jù)了解，醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組作為醫(yī)保支付方式改革的五大核心機(jī)制之一，是醫(yī)保部門自我加壓提出的一項(xiàng)創(chuàng)新型工作。

“我們要讓沉默的數(shù)據(jù)開口說話，轉(zhuǎn)化為提升全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效的生產(chǎn)力。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將通過建好數(shù)據(jù)工作組、用好工作機(jī)制、發(fā)揮好數(shù)據(jù)賦能作用，以公開促理解、以公開促治理、以公開促發(fā)展，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門同向發(fā)力，共同為全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障服務(wù)。（記者 李暉）