20天→3天，南平醫保結算大提速！

6月6日，記者從南平市醫療保障基金中心獲悉，該中心當日完成南平市人民醫院、康佰家藥店兩家試點醫藥機構“日撥付”醫保費用106.26萬元，標志著南平醫保基金“即時結算”改革進入試運行階段。這一創新機制將醫保費用結算周期從傳統的20個工作日壓縮至審核后3個工作日內結算。

南平市醫保中心將“即時結算”改革作為優化醫療服務的關鍵舉措推進。在一個月時間內，完成工作專班組建、方案制定、系統開發測試等全流程工作。全新的“即時結算”機制從“按月申報、按月支付”的傳統模式改變為“日撥付+月結算+年清算”，大幅提高撥付效率。結算范圍涵蓋職工醫保和城鄉居民醫保基金，參保人在本市定點醫藥機構就醫購藥的直接結算費用，實現“就醫即結算、數據即傳遞”，讓更多參保人受益。通過升級醫保信息平臺，醫療機構以“日”為單位核對就醫費用明細與總賬并提交申報，同步實現業務流、基金流、信息流“三流合一”，確保資金透明可追溯，提升結算流程的智能化和協同性。

“現在每天上午就能收到前一天的醫保報銷款，醫保結算更加方便快捷了。”南平市人民醫院醫保辦負責人說，即時結算改革前，醫院每月需等待20多天才能回款，改革后，資金回籠效率提升，醫院可及時采購臨床急需藥品，加速引進高端診療設備，改善患者就醫體驗。

“通過‘日清月結’的高效模式，醫保基金從‘沉睡資金’轉化為‘流動活水’，既緩解了醫療機構的經營壓力，也為提升醫療服務質量提供了堅實保障。”市醫保中心相關負責人表示，下一步，市醫保中心將逐步擴大“即時結算”覆蓋范圍，7月起將實現即時結算應用的全面落地，不斷提升醫保基金結算時效，助力醫療機構和醫藥行業高質量發展，讓群眾享受到更優質、高效的醫療服務。