莆田“巴掌寶寶”闖過重重生死關(guān)

東南網(wǎng)7月7日報道（福建日報報業(yè)集團記者 陳盛鐘 通訊員 黃茂新 陳建飛）僅在媽媽腹中待了27周，剛出生時只有850克重……日前，超早產(chǎn)兒南南（化名）歷經(jīng)130多天的多學(xué)科聯(lián)合救治，闖過新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)感染等重重生死關(guān)，終于出院，上演了一場生命守護奇跡。

時間回到2月11日15時27分，南南來到這個世界，其胎齡僅有27周，體重也只有850克，是個十足的“巴掌寶寶”，南南也開始了異常艱難的生命闖關(guān)之旅。

“呼吸微弱，連哭的力氣都沒有！”莆田學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科主任周建福回憶，由于極不成熟的肺發(fā)育，南南在出生時便出現(xiàn)了窒息，之后又出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。胸部X光檢查顯示為典型的“白肺”表現(xiàn)，這是新生兒呼吸窘迫綜合征最嚴重的影像學(xué)表現(xiàn)，血氣分析顯示嚴重低氧血癥，超聲心動圖還發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓，進一步加重了氧合障礙。

面對危及生命的呼吸衰竭，周建福團隊立即啟動一系列高級生命支持措施。此后，醫(yī)療團隊又給予連接高頻振蕩呼吸機進行輔助通氣，南南呼吸狀況有所改善。不過，由于合并感染，最終發(fā)展為重度的支氣管肺發(fā)育不良，需要長期低流量氧療。

除了呼吸系統(tǒng)挑戰(zhàn)，南南還面臨嚴重的循環(huán)系統(tǒng)問題。由于存在嚴重的支氣管肺發(fā)育不良及肺動脈高壓，南南在低流量氧療下仍呼吸急促，離氧、喂養(yǎng)或哭鬧后迅速出現(xiàn)血氧下降。感染則是另一大威脅，因為免疫功能差，除了呼吸系統(tǒng)感染外，南南還經(jīng)歷了血行感染、肺部感染等癥狀。為此，醫(yī)護人員采取了中心靜脈導(dǎo)管護理、手衛(wèi)生規(guī)范、限制性抗生素使用策略等嚴格的感染防控措施。

南南的闖關(guān)歷程，也是一場營養(yǎng)支持的持久戰(zhàn)。腸道喂養(yǎng)從出生后第二天開始嘗試，但南南反復(fù)出現(xiàn)胃內(nèi)潴留、腹脹和大便隱血陽性等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。為預(yù)防發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，醫(yī)療團隊不斷調(diào)整喂養(yǎng)策略，采用持續(xù)微量喂養(yǎng)、深度水解蛋白等，最終在南南出生后第六周實現(xiàn)全腸道喂養(yǎng)。

前段時間，南南出現(xiàn)頻繁嘔吐、喂養(yǎng)困難等癥狀，經(jīng)醫(yī)院超聲科專家細致檢查，確診為先天性幽門肥厚性狹窄。由于其肺發(fā)育不良，肺功能差，手術(shù)耐受性差，麻醉風(fēng)險極高，手術(shù)難度極大，稍有不慎就可能危及生命。

面對這一罕見病例，醫(yī)院迅速組織新生兒重癥醫(yī)學(xué)科、小兒外科、超聲科、麻醉科等多學(xué)科專家會診，制定個性化治療方案。術(shù)中，新生兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生持續(xù)關(guān)注呼吸機參數(shù)變化，全力穩(wěn)定患兒生命體征，為手術(shù)創(chuàng)造條件；超聲科醫(yī)生精準定位病變部位；麻醉科醫(yī)生采用精細化給藥方案，確保術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定；小兒外科醫(yī)生憑借豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗，成功完成幽門環(huán)肌切除術(shù)。

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師吳志清說，超早產(chǎn)兒同時合并支氣管肺發(fā)育不良、先天性幽門肥厚的病例較為罕見。此次手術(shù)突破了傳統(tǒng)體重限制，在肺發(fā)育不良、肺功能極差的情況下完成手術(shù)，為患兒的生長發(fā)育掃清了障礙。術(shù)后，南南恢復(fù)良好，很快便可正常喂養(yǎng)。眼下，4個多月大的他已經(jīng)長到10斤多，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。

根據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，全球每年約有1500萬名早產(chǎn)兒出生，每10名新生兒出生中就有1名是早產(chǎn)兒。“救治早產(chǎn)兒是醫(yī)護人員的職責(zé)和使命，體現(xiàn)出對生命的尊重與敬畏。”周建福表示，南南的成功救治，彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治超低出生體重兒的綜合實力，也為類似高危病例的診療積累了寶貴經(jīng)驗。