鼓勵醫師開辦診所什么情況？9月底前北上廣等10城市試點

日前國家衛健委等五部門制定了《關于開展促進診所發展試點的意見》。《意見》提出了鼓勵符合條件的醫師，全職或兼職開辦專科或全科診所等創新性改革措施。2019到2020年將在北京、上海、沈陽等10個城市開展促進診所發展試點工作。

鼓勵符合條件醫師開辦診所

依照《意見》，2019—2020年，將在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發展試點工作，根據試點經驗完善診所建設與管理政策，并在全國推廣。

此次公布的文件還提出了一系列創新性的改革舉措。在簡化準入程序方面，《意見》提出取消醫療機構設置規劃對診所的限制，將診所設置審批改為備案制管理。

此外，《意見》還鼓勵在醫療機構執業滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫師，或加注全科醫師執業范圍的專科醫師，全職或兼職開辦全科診所。

根據《意見》，兼職開辦診所的醫師要按照多點執業有關要求，與主要執業醫療機構通過簽訂協議等形式明確雙方的責任、權利和義務，對其在主要執業醫療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫師能夠完成主要執業醫療機構的工作。

鼓勵診所提供家庭醫生簽約服務

在提高診所醫療服務質量方面，《意見》明確各試點地方衛生健康行政部門在組建城市醫療集團和縣域醫共體過程中，可以根據診所意愿，將其納入醫聯體建設，在診所和其他醫療機構之間建立雙向轉診制度。

各試點地方在建立專科聯盟和遠程醫療協作網時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫療服務水平。鼓勵醫聯體內二級以上醫院、基層醫療衛生機構和獨立設置的醫學檢驗中心、醫學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協作關系，實現醫療資源共享。

另外，《意見》還提出，鼓勵以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。加強對診所提供簽約服務質量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質量。

診所開辦狀況納入個人誠信體系

在監管方面，《意見》中明確，診所要建立信息系統記錄診療信息，并按照衛生健康行政部門規定及標準要求，將診療信息上傳至醫療服務監管信息系統。

衛生健康行政部門要將診所納入醫療質量控制體系，依托信息監管平臺，加強對診所運營和醫療服務監管，實現實時監管，確保醫療質量安全；要定期組織對診所進行培訓，提高診所醫療質量安全管理意識，形成保障醫療質量安全的常態運行機制；要加強對診所的監督管理，發現問題的要限期整改，整改不落實的，注銷其《醫療機構執業許可證》。

醫療保障部門要加強對納入醫保定點診所的監督管理，對虛構醫療服務等惡意騙取醫保基金的，應當終止醫保協議。

此外，《意見》鼓勵試點城市創新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯合懲戒長效機制，探索有效監管的具體辦法。

根據《意見》，2019年9月底前，各試點城市要啟動試點工作。鼓勵非試點省份和非試點城市開展診所改革與發展試點工作。