保潔阿姨雙眼先后疼痛，短期內(nèi)視力近乎喪失，跑遍多家醫(yī)院尋醫(yī)

起初眼睛脹痛，本想喝點(diǎn)涼茶降降火就好，湖南的郭阿姨卻差點(diǎn)失明，為此跑遍福州許多家醫(yī)院……

阿姨眼睛疼痛，近乎失明

54歲的郭阿姨，在福州做保潔已經(jīng)20多年了。大約3個(gè)月前右眼脹痛，聽信鄰居的話，以為是上火，喝了大量的涼茶，還去診所打了點(diǎn)滴，皆未見好轉(zhuǎn)，反而視力逐漸下降。其丈夫帶她到福州一家綜合醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“頭痛、高血壓、雙眼眼底血管改變”，予以降血壓治療后逐漸好轉(zhuǎn)。

沒(méi)過(guò)多久，郭阿姨左眼癥狀加重，看東西變模糊，伴隨頭痛，“白天眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候疼痛很明顯；晚上腦袋里喳喳響，聲音很大，無(wú)法睡覺，心里壓力很大。”郭阿姨說(shuō)左眼的問(wèn)題比之前右眼嚴(yán)重多了，十分煎熬。她先后又去了福州多家醫(yī)院檢查，花費(fèi)不少，癥狀卻始終沒(méi)有緩解，左眼幾乎看不見。

就在郭阿姨心灰意冷決定回湖南老家眼科醫(yī)院檢查時(shí)，一位老鄉(xiāng)告訴她，福州已經(jīng)有了愛爾眼科醫(yī)院，這讓她欣喜萬(wàn)分，隨即告訴丈夫，二人便前往就診。

良醫(yī)準(zhǔn)確辯證，巧施治復(fù)光明

看到郭阿姨因視力差，愁容不展的樣子，福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科鄭宏華主任放輕語(yǔ)調(diào)，耐心地詢問(wèn)病情，并做了詳細(xì)的專科檢查。

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科鄭宏華主任為郭阿姨檢查

“患者左眼發(fā)病后視力下降迅速，視功能損害嚴(yán)重，結(jié)合她既往右眼有類似發(fā)作史，我考慮為視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)性視神經(jīng)炎可能性較大。”鄭宏華主任說(shuō)，為了明確診斷，給予對(duì)癥治療，他建議郭阿姨進(jìn)一步行視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)抗體檢測(cè)。

果然，檢測(cè)后，在視神經(jīng)炎相關(guān)抗體中，MOG-IgG抗體顯示陽(yáng)性，據(jù)此，鄭宏華主任最終診斷為“左眼視神經(jīng)炎（MOG-相關(guān)性）”，并為郭阿姨制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨浮?/p>

“從患者之前就診經(jīng)歷看，均被當(dāng)做尋常眼病來(lái)治療，耽誤了一些時(shí)間，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，患者痛苦不堪。”鄭宏華指出，視神經(jīng)炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，且易出現(xiàn)病情反復(fù)，他囑咐郭阿姨需耐心配合治療，如本次方案治療效果不佳，將及時(shí)調(diào)整。

所幸住院治療期間，郭阿姨各種不適癥狀逐漸改善，視野、視力均提升。出院當(dāng)天，右眼視力由0.3提升至0.5，左眼視力由0.02提升至0.25。因此，郭阿姨夫妻二人對(duì)鄭宏華主任的醫(yī)德醫(yī)術(shù)十分肯定。

女性多發(fā)疾病，治療周期長(zhǎng)

鄭宏華主任介紹，視神經(jīng)炎好發(fā)于青壯年女性，發(fā)病率并不高，大多數(shù)病人是因?yàn)樽陨砻庖叩漠惓Ｒ鸬摹０l(fā)病時(shí)表現(xiàn)為單眼或雙眼突然視力下降，多數(shù)患者會(huì)伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，看顏色能力變差，發(fā)病1周內(nèi)視力下降最嚴(yán)重。

其診斷需要排除其他可引起視力明顯下降的疾病，比如：視網(wǎng)膜疾病、葡萄膜炎、圓錐角膜、枕葉病變、壓迫性視神經(jīng)病變、遺傳性視神經(jīng)病變等相關(guān)疾病。

因此，對(duì)于考慮視神經(jīng)炎的患者，通常需要做視覺電生理檢查、OCT檢查、磁共振檢查、眼底造影等檢查，在明確視神經(jīng)炎時(shí)還要做相關(guān)抗體檢測(cè)以明確病因。

絕大多數(shù)視神經(jīng)炎患者通過(guò)積極的治療，視功能會(huì)有不同程度的提高。部分患者甚至可以恢復(fù)至發(fā)病前的水平，但也有少部分患者，如視神經(jīng)脊髓炎，對(duì)糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)較差，視功能改善不理想。同時(shí)作為自身免疫性疾病，視神經(jīng)炎存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，不同病因的視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不同。這就要求患者必須有與疾病長(zhǎng)期抗?fàn)幍臏?zhǔn)備和決心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施，將復(fù)發(fā)的幾率降低。

（陳雪彬）