福州：個人醫(yī)保怎么申請家庭共濟 支付范圍條件解讀

記者從福州市醫(yī)保局獲悉，7月1日起，福州按照《福建省基本醫(yī)療保險家庭共濟賬戶使用管理辦法（試行）》有關規(guī)定，實行家庭共濟政策。其中，個人醫(yī)保賬戶結余資金超過2000元的部分，可用于本人配偶和未成年子女等直系親屬之間健康綜合保障。

“‘醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)家庭共濟’并不是說一張醫(yī)保卡全家通用。”市醫(yī)保局有關工作人員告訴記者，家庭共濟賬戶是將參保人醫(yī)保個人賬戶結余資金超過2000元的部分劃入家庭共濟賬戶，具體劃撥金額不限，家庭成員可使用共濟賬戶中的金額支付門診和住院費用、接種二類疫苗、定點零售藥店購藥、體檢、繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費和其他符合個人賬戶支付范圍的費用。但不得用于應由工傷保險基金支付、第三方責任負擔、公共衛(wèi)生支出以及在境外發(fā)生的醫(yī)藥費用。

家庭共濟賬戶的對象有哪些？該工作人員介紹，家庭共濟賬戶申請創(chuàng)建人應為職工醫(yī)保參保對象，并處于有效參保狀態(tài)的，可為本人及其配偶、未成年子女、父母（含配偶父母）等直系親屬建立家庭共濟關系。家庭共濟賬戶申請創(chuàng)建人本人為家庭共濟賬戶戶主，每位家庭共濟賬戶成員只能加入一個有效狀態(tài)的家庭共濟賬戶。

申請家庭共濟賬戶，7月1日起可通過“福州市醫(yī)療保障局”微信公眾號、閩政通APP等公共服務平臺進行相關操作，并以醫(yī)保電子憑證作為唯一業(yè)務認證標識，辦理成功后即可生效。

“家庭共濟賬戶建立后，家庭共濟賬戶戶主及賬戶成員就醫(yī)、購藥、體檢等合規(guī)費用先由醫(yī)保個人賬戶資金支付，若醫(yī)保個人賬戶余額不足，再由家庭共濟賬戶資金支付。”該工作人員解釋，支付家庭共濟賬戶資金的先后順序，默認與添加家庭共濟賬戶成員的順序一致。所有支付的費用需符合家庭共濟賬戶資金支付范圍。

該工作人員表示，家庭共濟賬戶戶主若因跨統(tǒng)籌區(qū)等原因轉移基本醫(yī)療保險關系的，應及時選擇辦理注銷創(chuàng)建家庭共濟賬戶，家庭共濟賬戶成員則按其劃撥共濟賬戶實際結余資金歸還各自醫(yī)保個人賬戶。