女子甲狀腺“長錯地方” 醫(yī)生：這是胚胎發(fā)育異常造成的

在脖子上摸到一個異物，福州38歲的林女士到福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的喉嚨附近長了一個腫物，而這個腫物是長錯了位置的甲狀腺，叫作“異位甲狀腺”。這個腫物不僅長錯地方，還出現(xiàn)了癌變。

林女士大概是兩個月前感覺頸部異物感的，起初也沒在意，可異物卻逐日加重。孟超肝膽醫(yī)院甲乳頭頸外科劉春生副主任醫(yī)師接診后，通過彩超、CT檢查發(fā)現(xiàn)，林女士甲狀腺好好的，但甲狀軟骨前有一病變，初步考慮為甲狀舌管囊腫。為明確病因，劉春生安排林女士住院手術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，明確是甲狀舌管囊腫合并異位甲狀腺惡性腫瘤(乳頭狀癌)。

“很罕見，這也是我第一次接觸。”劉春生副主任醫(yī)師曾在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工作13年，實施甲狀腺相關(guān)手術(shù)近萬例。他介紹，異位甲狀腺就是甲狀腺長錯了地方，是胚胎發(fā)育異常造成的結(jié)果。它會帶來兩種情況：第一種情況，正常的位置（舌骨附近）沒有甲狀腺，只有“長錯了位置”的甲狀腺；另外一種是，正常的位置和“錯誤”的位置都有甲狀腺存在。林女士是第二種情況。

據(jù)統(tǒng)計，每10萬至30萬人中才有1例異位甲狀腺，女性更為常見，約90％異位甲狀腺位于舌根。需要注意的是，異位甲狀腺同正常甲狀腺一樣，可發(fā)生各種良、惡性腫瘤及炎癥等，惡變多見于甲狀腺乳頭狀癌。

讓人吃驚的是，異位甲狀腺可以發(fā)生在各處，甚至頸部以外的區(qū)域，比如腹腔里。若是發(fā)生于舌根可表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、呼吸困難等。像林女士這樣位于頸前正中的，多無癥狀，較大時才有壓迫癥狀。

對于林女士這樣發(fā)生癌變的，劉春生醫(yī)生說，還是要靠手術(shù)切除。

“比較幸運的是，林女士的乳頭狀癌最終判定為低風(fēng)險，而且她頸部甲狀腺正常位置存有正常的甲狀腺組織，未見惡變，因此手術(shù)后依然有甲狀腺組織，術(shù)后也不必服用甲狀腺素抑制治療。”劉春生說，大多數(shù)甲狀腺癌是惰性癌，雖然不必“聞癌色變”，但發(fā)現(xiàn)遲了延誤治療依然會奪去患者生命。他提醒，頸部不適一定要及時就醫(yī)。（記者 陳丹 通訊員 春梅）