甘肅整治“假病歷”等騙保問題 守好“看病錢”

新華社蘭州5月9日電（記者梁軍）記者9日從甘肅省政府新聞辦公室召開的新聞發布會上獲悉，當地以打擊“假病人”“假病歷”“假票據”等欺詐騙保問題為整治重點，過去五年共查處定點醫藥機構17709家次，追回、扣減及處罰合計6.87億元。

“騙取醫保基金的手段更加復雜、隱蔽，監管難度不斷增大。”甘肅省公安廳刑警總隊副總隊長劉戟說，從已偵辦的案件來看，欺詐騙保違法犯罪手段多為個人多次重復報銷進行騙保、套保，近年來逐漸出現大資金、規模性騙保犯罪活動。

據介紹，在和醫保、衛健等部門的聯動整治下，甘肅省公安機關破獲了2起篡改基因檢測結果騙保案件，發現了以篡改患者基因檢測結果、違法報銷靶向藥獲利的新型違法犯罪手段，還發現一起偽造病歷騙取醫保基金的欺詐騙保案件，公安機關在破獲案件后，查處偽造病歷8000余份，抓獲犯罪嫌疑人22名。

為了豐富基金監管手段，甘肅初步建成醫保智能監管系統，加強對被監管對象的事前提醒、事中預警、事后監管。“我們還與公安部門探索構建了醫保基金監管數據分析預警監測模型，讓基金監管體系環環相扣、高效聯動。”甘肅省醫療保障局副局長楊文彬說。

楊文彬介紹，今年甘肅將充分發揮醫保數據優勢，重點整治檢查檢驗、康復理療等領域，對重點藥品耗材、虛假就醫、藥品倒賣等騙保行為進行監測，還對異地就醫、門診統籌等惠民政策方面加強了監管。