嬰兒趴睡死亡后續 嬰兒為什么會死亡具體詳情揭秘涉事公司起底（4）

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趴睡死亡：別再打“健康咨詢服務”擦邊球了

近日，一則3個月大的嬰兒在趴睡訓練中死亡的消息在網上引發關注。據悉，這位新手媽媽在3月份購買了“芝士小餛飩”的付費課程（標價“1999-6000”）并加入課程群。該課程提出了一套寶寶睡眠理論，即嬰兒在幾個月的時候，會有一個“翻身倒退期”，該階段嬰兒晚上睡覺會不停地翻身，直到會趴睡了，才算完成“解鎖趴睡”這個任務。而這位新手媽媽在訓練嬰兒趴睡時，意外發生了。

有新手媽媽認為，母親的盲從無知害死了寶寶，也有網友將矛頭直指“芝士小餛飩”的育兒知識分享機構。

孩子的死因是不是因為趴睡，需要通過醫學和鑒定方能得出結論。問題的另一方面，“芝士小餛飩”教的這套“育兒經”，算不算違規經營？。

據“國家企業信用信息公示系統”查詢結果，該企業相關的經營范圍包括：健康咨詢服務（不含診療服務）等。公司法定代表人杜聰表示公司表示，主要從事線上嬰幼兒階段的健康咨詢服務，主要宣傳途徑有官方微博賬號及微信公眾號，公司未建立官方網站。

實際上，近年來，社會上出現了許多與育兒和嬰幼兒養生有關的服務，涉及按摩推拿、水療、睡眠引導、早期智力開發等多個方面。其中，通過網絡、微信等渠道提供在線服務的也不在少數，這些服務多打著“健康咨詢服務（不含診療服務）”的旗號，但這些服務并不需要經衛生行政部門事先審核同意，成了灰色地帶。

因此，“健康咨詢服務”的如何定義？線上嬰幼兒階段的健康咨詢服務是否屬于《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》規定的“經營性互聯網醫療保健信息服務”？這關系重大。

嬰幼兒健康成長涉及身體發育、動作、語言、認知、情感與社會性等方面。為促進嬰幼兒照護服務發展，《國務院辦公廳關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》要求高等院校和職業院校（含技工院校）要根據需求開設嬰幼兒照護相關專業，合理確定課程設置和教學內容，將安全照護等知識和能力納入教學內容，加快培養嬰幼兒照護相關專業人才。有鑒于此，未來宜將健康咨詢服務（不含診療服務）納入“經營性互聯網醫療保健信息服務”。按照《互聯網信息服務管理辦法》、《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》的規定，提供“經營性互聯網醫療保健信息服務”需要專門的行政許可。

同時需要進一步指出的是，《互聯網信息服務管理辦法》施行于2011年1月8日、《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》試行于2009年7月1日，由于立法背景的限制，兩個辦法對網站監管提到的多，對微博、微信監管提到的少，而微博、微信卻以成為信息服務的主戰場。主管部門不妨對兩個辦法進行一次修訂，使之更符合現實要求。

其實，按《國務院辦公廳關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》的規定，國家要加強對家庭的嬰幼兒早期發展指導，通過入戶指導、親子活動、家長課堂等方式，利用互聯網等信息化手段，為家長及嬰幼兒照護者提供嬰幼兒早期發展指導服務，增強家庭的科學育兒能力。怎么進行精確的育兒指導，成為當務之急。

專家談“嬰兒趴睡”：

易導致窒息 如有必要須專人監護

4月19日，有網友稱，一位新手媽媽因孩子翻身趴睡一直哭鬧，在某付費睡眠引導群向群內的老師求助，群友回復“可以讓寶寶嘗試解鎖(趴睡)。”約兩小時后，這位媽媽發現，孩子嘴唇發紫，窒息身亡。

當日，前述付費睡眠引導群的創辦機構“芝士小餛飩育兒經”在其官方微博發表聲明稱，孩子直接死因并非趴睡，事件的當事人系該團隊已終止咨詢服務的顧客，孩子具體死因不便透露。

4月22日下午，澎湃新聞從上海市金山區人民政府新聞辦公室獲悉，近日，“芝士小餛飩育兒經”團隊回應“嬰兒趴睡窒息”事件引發網絡輿論。上海市金山區市場監督管理局經初步調查，已將“芝士小餛飩育兒經”團隊所屬公司上海昶美文化傳播有限公司進行監控，后續將進一步約談該企業，并就其經營方式等情況進行核查。

此前有家長咨詢趴睡，昵稱為“謙某”的老師在群中指導。 受訪者提供4月22日，此前曾參與“芝士小餛飩”付費睡眠引導群的蘇女士告訴澎湃新聞(www.thepaper.cn)，她認為該機構存在誤導，沒有對睡眠高風險事項做出謹慎有效的提示。

蘇女士表示，她在2019年2月的時候花費了1000多元加入了“芝士小餛飩”的付費睡眠引導群，睡眠訓練一共10天左右，課程結束之后她又被拉入了VIP回訪群，在群里，機構的老師會繼續做服務，有問題都可以提出來解答，不過目前該群已經被解散。

“我沒有給寶寶做過趴睡訓練，但在我們群里，總有媽媽會問趴睡的問題，老師講解過很多次。”蘇女士說，當時群里的老師也都鼓勵寶寶多練習，逐漸解鎖趴睡。

22日下午，復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師徐靈敏在接受澎湃新聞采訪時表示，趴睡這一姿勢對于特別小的嬰兒來說，不提倡。

徐靈敏介紹，趴睡是引起小朋友窒息的重要因素之一。趴睡比較容易導致嬰兒胃食管返流，特別是在嬰兒吃飽喝足后，當胃內容物返流到咽喉部時，吸入氣道造成窒息的風險會增加。另一方面，趴睡時，嬰兒的口腔和鼻子也比較容易被衣物被褥堵住，“嬰兒睡眠時，周邊床上環境需確保安全、干凈、衛生，不要放置與睡眠無關的玩具等物品，萬一嬰兒在入睡期間，床上的東西堵住了嬰兒的口鼻，或被嬰兒抓住放入嘴里，都會有窒息的風險。”

徐靈敏稱，有些寶寶自己在睡眠過程中變成趴睡姿勢，家長需及時調整。如果有些寶寶不愿意翻身，調整姿勢，家長則需要確保周圍環境干凈，盡量避免有東西堵住孩子口鼻，等到孩子睡眠呼吸均勻、穩定時，建議還是將孩子調整至最安全的姿勢。

“根據流行病學相關調查，對于嬰兒來說，最安全的睡眠姿勢是仰臥位，不提倡枕枕頭，提倡去枕平臥。”徐靈敏說，相關調查結果顯示，在找不到明確病理因素死亡的嬰兒猝死綜合征中，仰臥位死亡率較低，而趴睡的死亡率則較高。

她建議，嬰兒在分床入睡時，需要有家長在一旁精心照護，確保孩子舒適安全，必要時可以拍拍哄哄安撫下孩子，時刻注意觀察孩子的面色是否正常、聽聽孩子的哭聲有無異常，如果發現異常，必須馬上分析原因、解決問題。

柳州市婦幼保健院兒科主任易容松則向澎湃新聞表示，如果患兒有其他疾病，如神經、運動、呼吸系統的部分疾病，經過兒童保健專家評估后，是有可能需要趴睡訓練來緩解的。但一定要有專人監護，否則容易造成窒息。

兒科醫生、《蝦米媽咪育兒正典》作者余高妍告訴澎湃新聞，過早地強制嬰兒趴睡，會增加嬰兒猝死綜合癥的發生風險。她一直反對“寶寶趴睡”這樣的睡眠訓練，也反對前述這種遠程指導。

余高妍表示，至少在寶寶能穩定抬頭并會自由翻身以后，才能考慮讓他們自由地選擇睡眠姿勢。在此之前，還是讓嬰兒仰著睡，趴著玩。

對于雨后春筍般出現的育兒遠程咨詢課程，余高妍認為，這是應焦慮而生的產業，摸準了一些家長希望“輕松”“利己”的心態。她提醒，比起專家的話，家長更應相信母親的天性，聆聽孩子的需求，相信自己的直覺。

此外，徐靈敏表示，國家相關監管機構對孕嬰機構正在加強監管。“孕嬰機構開展類似的服務有沒有注冊、有沒有通過國家相關部門的審批，都需要去鑒別清楚。”