福建援寧醫療隊攜手固原市原州區人民醫院成功開展地區首例雜交手術

近日，寧夏固原市原州區人民醫院神經脊柱血管外科在福建“組團式”幫扶專家李先濤醫師的帶領下成功開展醫院首例“雜交手術”——治療下肢動脈栓塞。“雜交手術”又稱為“復合手術”、“hybrid procedure”，是指在數字血管減影機（DSA）下，將血管造影、支架植入等腔內治療方法，與血管搭橋、動脈修補等外科手術方法有機結合的一種手術方式，既減輕了創傷，又保證了微創介入的效果，使得患者得到最有效的治療，這是當地醫院在血管介入領域取得的一項重要技術成果。

據了解，患者何某，70歲男性，20天前突然出現右下肢疼痛、麻木、足趾冰冷，起初還能忍著腳痛做點農活，近幾日出現夜間疼痛、不能入睡，便就診于原州區人民醫院神經脊柱血管外科，查下肢動脈超聲發現右髂股動脈以下全程閉塞，考慮下肢動脈缺血。

福建醫科大學附屬第一醫院血管外科專家李先濤醫師經過仔細評估，發現該患者足踝活動明顯受限，足底、足趾已經沒有知覺，是急性下肢缺血Rutherford分期II期，建議盡快開通下肢動脈，否則將有截肢危險。患者在DSA手術室先接受導管下溶栓治療（CDT），在溶栓過程中出現血尿、肌間血腫等不良事件，李醫師考慮繼續溶栓可能出現更多出血并發癥、且溶栓效果難達最佳，決定在導管室行“股動脈切開取栓+血管腔內治療”，在單曉榮副主任、張樹、李春雨等醫師的通力配合下，術中經股動脈取出大量暗紅色陳舊性血栓及白色血栓，并通過血管造影發現髂動脈夾層及狹窄，即刻給予球囊擴張及支架植入術，最終下肢動脈復通，成功保住肢體。現患者已能正常下地行走活動。

據醫大附一血管外科專家李先濤醫師介紹，急性下肢動脈栓塞是指栓子自心臟（如房顫）或主動脈壁脫落（主動脈附壁血栓）或自外界進入動脈，被血流推向遠側，阻塞動脈血流而導致肢體缺血以至足壞死的一種病理過程，該病發病急，往往幾小時內就能導致下肢肢體缺血壞死；部分患者由于本身有高血壓、糖尿病、吸煙等高風險因素，下肢動脈已有狹窄或斑塊形成，在發生動脈栓塞之前就已經形成大量側枝循環，故而起病時癥狀較輕，但仍會逐漸加重、最終威脅肢體。無論哪一種情況，一旦確診為下肢動脈栓塞，均需盡早手術治療、以保全肢體。

專家提醒，當肢體出現劇烈的疼痛、感覺異常和運動障礙、皮色蒼白、皮溫降低、怕冷等癥狀時需及時到醫院就診。（陳楠）